北京将建金字塔型医疗体系 大医院压缩普通门诊

2015-12-06

10月14日,北京市公布了《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》(以下简称意见),意见首次提出按功能建立“金字塔”型的分级医疗服务体系。北京市发展改革委委员、北京市医改办主任XX表示,意见提出了影响医改全局的改革思路,主要是要满足居民健康需求,具体将按年度任务进行分解,5-8年全部落地。


基层医疗做 “健康守门人”

“多年来,分级诊疗体系不够健全,患者无序就医,大医院门诊各种疾病都看,导致大医院门诊供不应求。”XX介绍,大医院30%以上患者是去开药的而不是看病,另一方面,政府建设的城市二级医院和基层医疗机构又吃不饱,造成资源浪费。

意见中提到,北京将构建合理的分级医疗体系。合理划分医疗机构定位,建立“金字塔”型的分级医疗体系,顶层由国家重点学科、临床重点专科、临床医学研究中心等组成,主要承担医学科研攻关和高层次人才培养任务;中层由区域医疗中心构成,主要承担区域内急难重症治疗任务;基层由网络化、广泛可及的基层医疗卫生机构(包括私人诊所等)组成,坚持防治结合,做居民的“健康守门人”,主要承担常见病、重症康复和疾病防控、健康促进等功能。

XX表示,意见最重要的就是提出按功能定位来分级诊疗体系,“大医院将逐步大幅度压缩普通门诊,主要看的是急难重症病人,大量的医生、资源要向基层转移。”

意见明确提出,逐步建立和完善基层首诊、分级医疗、双向转诊制度,财政、医保、价格、人才和药物等各项政策措施均要围绕这项改革目标联合发力。


医疗机构逐步实行全员合同聘用制

“目前,人事薪酬制度改革滞后,已经影响了公立医院改革、社会办医等重大改革的进程。”XX介绍说,目前的事业单位人事制度是“单位人”管理模式,就职单位承担了职工的培养、薪酬、福利、基本保障以及医疗责任等,僵化的人事制度使得人员能上不能下,能进不能出,想要的人进不来,闲人、懒人出不去,人力资源短缺与资源浪费并存,医师多点执业要取得实质性推进难度较大。

意见中提到,北京市将改革公立医疗机构人事管理制度。创新编制管理制度,落实医院用人自主权,实行岗位管理,同岗同酬同待遇。将医务人员基本社会保障纳入全市社会保障体系,实现基本保障社会化。健全医疗执业保险制度,推行医疗责任强制险。实行全员合同聘用制,建立能进能出、能上能下的用人机制。

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